Skip to main content
Bakterie Helicobacter pylori

Bakterie Helicobacter pylori (H. pylori) je gram-negativní, spirálovité bakterie, která kolonizuje sliznici žaludku a dvanáctníku. Její objev v roce 1982 australskými vědci Barrym Maršalem a Robinem Warrenem přinesl zásadní změny v našem chápání žaludečních vředů a chronického gastritidy. Tento objev vedl k revoluci v diagnostice a léčbě gastrointestinálních onemocnění, která byla předtím považována za způsobená především nadměrnou produkcí žaludeční kyseliny a stresem.

Charakteristika Helicobacter pylori

Morfologie a Struktura

  • Spirálovitý tvar: H. pylori má spirálovitý nebo zakroucený tvar, což usnadňuje její pohyb v viskózním slizovém filmu na sliznici žaludku. Tento tvar je klíčový pro přežití bakterie v kyselém prostředí žaludku.
  • Flagely: Bakterie má několik flagel, které jsou umístěny na obou koncích buněk a poskytují aktivní pohyb, což umožňuje H. pylori proniknout do sliznice žaludku.
  • Ureáza: H. pylori produkuje enzym ureázu, který štěpí močovinu na amoniak a oxid uhličitý. Amoniak neutralizuje žaludeční kyselinu v blízkosti bakterie, čímž vytváří alkalické prostředí, které podporuje její přežití.

Patogeneze a Virulence

  • Produkce ureázy: Produkce ureázy je klíčová pro přežití H. pylori v žaludku. Ureáza neutralizuje žaludeční kyselinu a vytváří alkalické prostředí kolem bakterie, které jí umožňuje přežít.
  • Adheze: H. pylori používá adhezivní molekuly, jako jsou proteiny BabA a CagA, k přichycení se na sliznici žaludku. Tato adheze je důležitá pro kolonizaci a udržení bakterie v žaludku.
  • Protein CagA: Protein CagA je injektován do hostitelských buněk a může vyvolat změny v jejich funkci, což vede k zánětu a poškození sliznice. To zvyšuje riziko vzniku žaludečního rakoviny.
  • Toxin VacA: Toxin VacA vytváří vakuoly v hostitelských buňkách a přispívá k poškození sliznice žaludku, což zvyšuje zánět a poškození sliznice.

Přenos a Rizikové Faktory

H. pylori se přenáší především fekálně-orálním nebo orálně-orálním způsobem. Přesný mechanismus přenosu není zcela jasný, ale následující faktory hrají roli:

  • Fekálně-orální přenos: Infekce může nastat spolknutím kontaminované potravy nebo vody. Riziko je vyšší v oblastech s nedostatečnými sanitárními podmínkami nebo špatnou hygienou.
  • Orálně-orální přenos: Bakterie se také může přenášet prostřednictvím přímého kontaktu se slinami nebo sdílením jídelních nástrojů a nádobí.
  • Nedostatečná hygiena: Nedostatek dobré hygieny, jako například neregulární mytí rukou po použití toalety, může zvyšovat riziko infekce.
  • Životní podmínky: Přelidněné a špatně sanitární podmínky přispívají k rozšíření H. pylori.

Klinický Význam

Symptomy

Mnoho lidí s H. pylori infekcí neprojevuje žádné symptomy, ale když se symptomy objeví, mohou zahrnovat:

  • Bolest v horní části břicha: Bolest nebo nepohodlí v horní části břicha je častým symptomem infekce.
  • Nevolnost a zvracení: Infekce může vést k nevolnosti a někdy i zvracení.
  • Ztráta chuti k jídlu: Ztráta chuti k jídlu může vést k úbytku hmotnosti.
  • Nadýmání břicha: Pocity nadýmání v břiše mohou být přítomny.

Onemocnění

Chronická infekce s H. pylori může vést k vážným onemocněním:

  • Chronický gastritida: Dlouhodobý zánět sliznice žaludku, který způsobuje bolest a nepohodlí.
  • Peptické vředy: H. pylori je častou příčinou žaludečních a duodenálních vředů. Tyto vředy vznikají, když je sliznice žaludku poškozena a žaludeční kyselina útočí na podložní tkáň.
  • Žaludeční rakovina: Chronické H. pylori infekce jsou rizikovým faktorem pro vznik žaludečního rakoviny, zejména u lidí s chronickým gastritidou nebo žaludečními vředy.
  • MALT-lymfom: MALT-lymfom (lymfom spojený s lymfatickým tkáněm) je vzácná forma rakoviny spojená s chronickými H. pylori infekcemi. Odstranění bakterií často vede k remisii tohoto rakoviny.

Diagnostika

Diagnóza H. pylori infekce může být stanovena pomocí různých testů:

  1. Dechový test na ureázu: Pacient užívá tekutinu obsahující označenou močovinu. Pokud je přítomna H. pylori, ureáza rozkládá močovinu na označený oxid uhličitý, který může být měřen v dechu.
  2. Test na antigeny ve stolici: Tento test detekuje přítomnost H. pylori antigenů ve vzorku stolice. Je to neinvazivní metoda diagnostiky a sledování léčby.
  3. Krevní test na protilátky: Krevní test může detekovat protilátky proti H. pylori. Test ukazuje, zda byla infekce v minulosti nebo je aktuálně přítomna, ale nemůže rozlišit aktivní infekci od předchozí.
  4. Endoskopie a biopsie: Při endoskopii se do žaludku zavádí flexibilní trubice s kamerou. Mohou být odebrány vzorky tkáně (biopsie), které jsou testovány na H. pylori. Bakterie může být zjištěna pomocí rychlých ureázových testů, histologického vyšetření nebo kultivace.
  5. Molekulární testy: Polymerázová řetězová reakce (PCR) může být použita k detekci DNA H. pylori v tkáňových nebo stolici vzorcích. Tato metoda je velmi citlivá a může také identifikovat genetické markery rezistence k antibiotikům.

Léčba

Léčba H. pylori infekce se zaměřuje na eliminaci bakterie a úlevu od symptomů. Standardní léčba zahrnuje kombinaci léků:

  1. Trojkombinační terapie: Tato terapie zahrnuje inhibitory protonové pumpy (PPI) spolu se dvěma antibiotiky, obvykle klarithromycinem a amoxicilinem nebo metronidazolem. Léčba obvykle trvá 10 až 14 dní.
  2. Čtyřkombinační terapie: Tato terapie zahrnuje PPI, bizmutový subsalicylát, tetracyklin a metronidazol. Tato terapie se často používá v případech rezistence k antibiotikům nebo při selhání trojkombinační terapie.
  3. Sekundární terapie: V případech, kdy standardní léčby nejsou účinné, sekundární terapie používají jinou kombinaci antibiotik a PPI. Může zahrnovat levofloxacin nebo jiné antibiotika.

Je důležité dokončit celý kurz léčby, aby se zajistilo úplné odstranění infekce a předešlo se rozvoji rezistence k antibiotikům.

Prevence

V současnosti neexistuje vakcína proti H. pylori, takže prevence se zaměřuje na dobré hygienické praktiky a sanitární podmínky:

  • Hygiena rukou: Pravidelné mytí rukou vodou a mýdlem, zejména před jídlem a po použití toalety.
  • Bezpečnost potravy a vody: Ujistěte se, že jídlo je dobře vařené a že se pije čistá voda, aby se předešlo infekci.
  • Veřejné povědomí: Vzdělávání o hygienických praktikách a rizicích H. pylori infekce může pomoci snížit šíření bakterie.

Výzkum a Budoucí Vývoj

Výzkum H. pylori pokračuje a zaměřuje se na následující oblasti:

  1. Vývoj vakcín: Vývoj vakcíny proti H. pylori by představoval významný pokrok v prevenci infekcí a souvisejících onemocnění.
  2. Nové terapie a antibiotika: Výzkum nových léků a terapeutických strategií se snaží zlepšit účinnost léčby a překonat antibiotickou rezistenci.
  3. Zlepšené diagnostické techniky: Pokroky v diagnostických technologiích, včetně včasného zjištění a identifikace rezistentních markerů, jsou zásadní pro přesnější diagnostiku a účinnou léčbu.

Helicobacter pylori je významná patogenní bakterie, která může způsobit řadu gastrointestinálních onemocnění. Objev a pochopení této bakterie měly hluboký vliv na lékařskou vědu a zlepšily léčbu žaludečních a střevních onemocnění. Pokračující výzkum a vývoj nových strategií pro léčbu a prevenci jsou klíčové pro snížení globální zátěže H. pylori infekcí.

Helicobacter pylori, často zkracována na H. pylori, je bakterie, která infikuje žaludek člověka. Byla objevena v roce 1982 a je spojována s různými zažívacími problémy, zejména žaludečními vředy a…
Clostridium difficile (C. difficile) je bakterie, která může způsobit infekci střevního traktu, obvykle po užití antibiotik, které naruší rovnováhu střevní mikroflóry. Léčba C. difficile infekce…
Snížení šance onemocnět rakovinou závisí na řadě faktorů, z nichž některé jsou ovlivnitelné a jiné ne. Je důležité si uvědomit, že rakovina je komplexní onemocnění, které vzniká interakcí genetických…
Test na Helicobacter pylori jest wykonywany w celu wykrycia obecności bakterii Helicobacter pylori w układzie pokarmowym pacjenta. H. pylori jest bakterią, która często jest przyczyną wrzodów żołądka…
Potraviny mohou hrát klíčovou roli v prevenci rakoviny. Zde je seznam potravin a živin, které jsou spojeny se snížením rizika vzniku rakoviny, a podrobný popis, jak mohou pomoci:Ovoce a zelenina:…
Horečka, což je zvýšení tělesné teploty nad normální hodnoty (obvykle nad 38°C), může být způsobena několika příčinami, i když infekce je jednou z nejběžnějších. Zde je několik možných příčin horečky…